Чаще всего диагноз «фимоз» родители впервые слышат на приеме у педиатра, при проведении профилактического осмотра мальчика.
Чаще всего диагноз «фимоз» родители впервые слышат на приеме у педиатра, при проведении профилактического осмотра мальчика. При этом недостаточная информированность может привести к преждевременному и беспричинному беспокойству за здоровье малыша.
Следует понимать, что 97% диагностированных состояний сужения крайней плоти у детей являются проявлением физиологического фимоза и не требуют оперативного вмешательства. При этом халатное отношение родителей к состоянию фимоза у мальчика может привести к развитию патологического процесса. Как же правильно определить момент, когда стоит обратиться за консультацией к врачу?
Физиологический фимоз у детей и его проявления
Для того чтобы разобраться что такое физиологический фимоз у детей, в первую очередь необходимо знать основы анатомического строения пениса. В норме, головку полового члена прикрывает крайняя плоть, которая имеет слоистое строение и снаружи визуально ничем не отличается от кожи, притом, что внутри представляет собой слизистую оболочку. Такое устройство обеспечивает мягкое скольжение крайней плоти, позволяющее беспрепятственно обнажать головку пениса.
Фимозом врачи называют сужение крайней плоти, при котором освобождение головки требует приложения усилий, а иногда и вовсе не представляется возможным. Фимоз у новорожденных мальчиков считается физиологической нормой и не является патологическим состоянием. В возрасте до 4-6 лет крайняя плоть полового члена ребенка сращена с головкой специальными спайками, которые называют синерхии, что считается проявлением физиологического фимоза у детей. Такое состояние служит барьерным механизмом, защищающим препунциальное пространство от инфекционного заражения.
Врожденный фимоз у мальчиков проходит обычно самостоятельно, в процессе активного роста. Головка постепенно растягивает крайнюю плоть, освобождая препунциальное пространство от спаек. Этот механизм регулируется также гормональным фактором. Активное выделение половых гормонов способствует приданию эластичности крайней плоти, что облегчает ее скольжение.
В редких случаях симптомы фимоза у мальчиков сохраняются вплоть до подросткового возраста. При этом родителям следует понимать, что сохранение сужения крайней плоти у ребенка в возрасте старше 6 лет требует обращения к специалисту, который назначит консервативное либо оперативное лечение данного состояния. Внимательное отношение к развитию и здоровью мальчика в этом возрасте поможет избежать возникновения патологического процесса.
Патологический фимоз и возможные осложнения
Несоблюдение гигиены, травмы и воспаления в области полового члена могут привести к развитию патологического фимоза, который в зависимости от причин формирования делят на два вида:
- Атрофический или рубцовый фимоз развивается при наличии на крайней плоти рубцовой ткани, которая препятствует растяжению кожи;
- Гипертрофический фимоз характеризуется аномалией анатомического строения, при котором наблюдается избыток крайней плоти.
Патологические формы сужения крайней плоти у детей могут сопровождаться опасными осложнениями, которые требуют своевременной медицинской помощи. Безобидный на первый взгляд детский фимоз требует врачебного вмешательства в следующих случаях:
- Нарушение мочеиспускания. Проявляется скапливанием мочи в препунциальном пространстве и вытеканием ее тонкой струйкой. Сопровождается набуханием крайней плоти.
- Острая задержка мочи. Возникает вследствие длительной невозможности мочеиспускания у ребенка, в связи с рефлекторной реакцией на болевые ощущения. Проявляется острой болью внизу живота и увеличением размеров мочевого пузыря при пальпации.
- Баланопостит. Данное состояние характеризуется воспалением головки пениса в результате бактериального заражения препунциального пространства. Баланопостит является достаточно частым спутником сужения крайней плоти в связи с накапливанием в пространстве между кожей и головкой полового члена биологических жидкостей, таких как смегма и моча, которые являются благоприятной питательной средой для патогенных микроорганизмов. Несвоевременное лечение данного состояния может привести к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, таким как цистит, пиелонефрит, уретрит. Баланпостит чаще всего становится следствием рубцового фимоза у мальчиков.
- Парафимоз - это ущемление головки полового члена, в результате грубых манипуляций, направленных на ее освобождение от крайней плоти. Такое состояние может привести к нарушению кровоснабжения тканей из-за сдавливания кровеносных сосудов, что часто становится причиной некроза и нагноения головки пениса. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может завершиться необратимыми повреждениями тканей полового органа ребенка.
Как правило, осложненный фимоз протекает болезненно, доставляя выраженный дискомфорт ребенку, заметив который, родители должны отвести мальчика к специалисту. Если у ребенка диагностирован патологический фимоз, врач назначит лечение, которое обычно начинается с консервативных способов, только при неэффективности, которых прибегают к хирургическому пути решения проблемы.
Нехирургическая терапия фимоза у детей
Лечение фимоза у детей производится регулярным умеренным растяжением крайней плоти, что в народе называют методом «оттягивания». Процесс заключается в механическом сдвижении крайней плоти пениса ребенка, освобождая головку полового члена, до появления болевых ощущений. Процедуру лучше всего проводить во время купания мальчика, когда ребенок пребывает в расслабленном состоянии.
Перед началом манипуляции рекомендуется введение нескольких капель вазелинового или любого другого стерильного масла в препунциальное пространство. Выполняя действия такого характера, родителям следует быть очень осторожными, чтобы не допустить развития парафимоза. Растягивать крайнюю плоть можно только в период отсутствия проявлений воспалительных состояний в области паха малыша.
Многие родители считают, что оттягивание крайней плоти необходимо практиковать, начиная с шестимесячного возраста ребенка, чтобы избежать формирования выраженного фимоза. Данный способ профилактики считается достаточно эффективным только в случае аккуратных и грамотных действий, которые не смогут привести к травмированию нежных тканей. Микроразрывы и трещины кожи, при заживлении сменяются рубцовой тканью, которая в отличие от эпидермиса не подвержена растяжению. В результате, фимоз может усугубиться и потребовать немедленного хирургического вмешательства.
Мнение специалистов по данному вопросу разделилось приблизительно поровну. Противники механического растяжения кожи крайней плоти утверждают, что процесс освобождения головки полового члена должен происходить естественно, без приложения усилий. В любом случае, прежде чем воспользоваться техникой оттягивания, следует проконсультироваться с доктором, который исключит наличие рубцовых образований на крайней плоти и определит степень выраженности сужения.
Еще одним безоперационным способом лечения фимоза у детей является использование специальных гормональных мазей, действие которых направлено на улучшение эластичности тканей крайней плоти. Такие составы можно применять только по рекомендации специалиста.
Диагноз «фимоз» у мальчиков в возрасте до 6 лет считается нормой физиологического развития и при отсутствии жалоб ребенка не должен вызывать у родителей опасений. Однако не следует затягивать с обращением в медицинское учреждение при первых же проявлениях патологических состояний, связанных с сужением крайней плоти. Многие родители длительное время занимаются самолечением, опасаясь безальтернативности хирургических методов коррекции фимоза.
На самом деле, современная медицина всегда стремиться сохранить целостность кожных покровов, поскольку крайняя плоть выполняет ряд функций, основные из которых защитная и сенсорная. При этом, следует понимать, что при наличии показаний к проведению операции, следует прислушаться к рекомендациям специалистов, чтобы избавить ребенка от возможных осложнений и интимных проблем в будущем.
