Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь (МКБ) - заболевание, основным патогенетическим звеном которого является образование мочевых камней в органах мочевыделительной системы.

Другое название мочекаменной болезни - уролитиаз.

Наблюдается некоторое преобладание женщин среди больных мочекаменной болезнью. У детей и стариков чаще встречаются камни мочевого пузыря, а у лиц среднего возраста - камни почек и мочеточников. Несколько чаще камни локализуются в правой почке, двусторонние поражения почек составляют примерно 1/5 всех случаев мочекаменной болезни.

Патогенез. Образованию камней в почках способствуют самые различные факторы, которые можно разделить на экзо- и эндогенные.

К экзогенным факторам относятся:

• климатические
• геохимические условия
• особенности питания и др.

Различная распространенность нефролитиаза в разных климатических зонах и этнических группах доказывает связь заболевания с образом жизни человека.

К эндогенным факторам относят:

• гиперфункцию паращитовидных желез, что вызывает нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
• нарушение почечного кровотока вследствие травмы, шока или воспалительного процесса в почке.

Клинические проявления. Наиболее характерным симптомом нефролитиаза являются приступообразные боли в поясничной области, названные почечной коликой. Причиной болей является обтурация (закупорка) камнем просвета лоханки или мочеточника и растяжение капсулы почки скапливающейся в ней мочой. Сдавление паренхимы почки приводит к снижению кровенаполнения ее сосудов, что может привести к ишемии почки и нарастанию болей.

Приступ болей возникает внезапно, обычно связан с физическим напряжением, ходьбой, тряской, обильным приемом жидкости. Боли появляются в пояснице с одной стороны, могут распространяться на соответствующую половину живота. Боли могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней, периодично обостряясь. Вслед за болями появляются тошнота, рвота, рефлекторная задержка стула, иногда поллакиурия. Количество мочи при этом изменяется в сторону олигоурии (уменьшение количества мочи) в связи с нарушением отхождения мочи от одной почки. Приступ почечной колики сопровождают общие симптомы - слабость, головная боль, сухость во рту, озноб и др.

Осложнения. Острый и хронический пиелонефрит, калькулезный гидронефроз (реже пионефроз), нефрогенная артериальная гипертензия, острая и хроническая почечная недостаточность.

Основное лечение мочекаменной болезни направлено на нормализацию обмена веществ и основывается на этиологии данной формы заболевания.