Лечение гинекологических заболеваний

Воспалительные  заболевания гениталий (ВЗГ), особенно в хронической стадии, на протяжении длительного времени остается одной из важных проблем гинекологии, которая имеет не только клиническое, но и социальное значение. Число больных составляет, по данным разных авторов, от 60 до 82 процентов от всех женщин, которые обращаются по поводу заболеваний половых органов. Следует обратить внимание еще на одну важную особенность воспалительных заболеваний : страдают из них женщины детородного возраста; ВЗГ часто   имеют хроническое течение. Проблема воспалительных заболеваний гениталий - является социальной проблемой. ВЗГ и их  осложнение слишком неблагоприятные влияют на детородную функцию женщины, обусловливая причины  бесплодности,  невынашивания.

ЭТИОЛОГИЯ  ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Воспалительный процесс в половых органах женщины представляет собой, прежде всего, инфекционный процесс, в возникновении которого могут играть роль разные микроорганизмы в т.ч. передающиеся половым путем:

• патогенный стафилококк (в 53-56% случаев);

• условно патогенно флора (Esherichia coli, Mycoplasma hominis), которые встречаются изолировано или в ассоциациях с другими микроорганизмами.

• микоплазмы встречаются в 10-15% больных воспалением придатков матки,

• смешанная аэробная и анаэробная флора в 26 %,

• аэробная в 26%,

• анаэробная в 18%. Значительно повысилась роль анаэробов, среди которых чаще встречаются пептококи, стрептококки (33%), клостридии (17%), хламидии (5-40% при  острых ВЗГ).

• наблюдается рост  вирусных заболеваний.

• воспалительные процессы, вызванные вирусами герпеса, цитомегалии, урогенитальной инфекции, только в 1% больных имеют тяжелое острое течение, в других наблюдается хроническое течение заболевания. Часто наблюдается микст-инфекция.

Рядом с причинным фактором в развитии воспаления значительную роль играет состояние макроорганизма и тот комплекс условий, который действует на организм одновременно с этиологическим фактором. Да, кишечная палочка, которая в обычных условиях воспаления не вызывает, может быть причиной тяжелого перитонита у больной внематочной беременностью, ослабленной большой кровопотерей.

По современным представлениям воспаление является преимущественно защитной реакцией в ответ на раздражение и повреждение ткани (альтерация), в виде изменений тканевого обмена, сосудистой реакции, фагоцитоза, размножения и образования тканевых  элементов.

Следует всегда помнить, что воспалительный процесс не  является только местным процессом в  пораженном органе - матке, маточной трубе или другом органе половой системы. Раздражение и повреждение ткани относятся в первую очередь к наиболее динамической структуре - рецепторному аппарату нервной клетки. Патогенный раздражитель осуществляет влияние не только в области  локализации воспалительного процесса, но и удаленно от него.

В современных условиях воспалительные заболевания гениталий имеют некоторые особенности, которые существенно отличают их от клинической картины заболеваний 20-летней давности. Их характеризует:

• стертая клиническая симптоматика острой стадии заболевания; 

• преимущество хронических процессов, а в последние годы 

• появление первично хронических заболеваний;

• стойкое рецидивирующее течение хронических процессов;

• наиболее частая локализация воспалительного процесса в придатках матки;
  

• редкое поражение параметральной клетчатки;

•  редкое развитие гнойных процессов.