Если обратиться к истории самого метода, она, пожалуй, так же продолжительна исторически как и история презерватива. Первыми внутриматочными контрацептивами следует считать введение в полость матки золотых и костяных колечек ещё во времена древнего Египта, которые найдены при раскопках. Интересно ещё и то, что испытание этой методики проведено было сначала на животных. Перед дальними переходами верблюдтицам вводили в полость матки несколько мелких камешков. Некоторые народности Африки пользуются этим до сих пор.
Существуют 2 основных типа внутриматочных контрацептивов (ВМК): инертные, из полимерных материалов и медикаментозные - содержащие медь, серебро, золото, прогестерон и др. В настоящее время наиболее широко используются и доступны ВМК с медью. Хотя ВМК с серебром и золотом дороже и кажутся более "благородными", они, на самом деле, не имеют преимуществ перед медьсодержащими. Вообще с развитием медицинской науки и медицинских технологий, внутриматочных спиралей на заре ХХ века появилось великое множество. Каждый "уважающий себя" гинеколог считал своим долгом предложить свою оригинальную конструкцию, порой весьма замысловатой формы, вот от туда пошло и просторечное название метода - "спираль".
Достоинством ВМК является то, что они не нарушают естественное созревание яйцеклетки, не влияют на гормональный фон организма (это не относится к гормоносодержащим ВМК), не увеличивают риск возникновения внематочной беременности и могут применяться женщинами, страдающими выраженным ожирением и другими заболеваниями, при которых не показана гормональная контрацепция. Кроме того, они сохраняют свою эффективность в течение 3-7 лет, в зависимости от вида ВМК, и не требуют при этом к себе большого внимания, кроме регулярного наблюдения у гинеколога.
В последние годы в мире широкое распространение получают гормоносодержащие ВМК, такие, как Прогестасерт, LNG-20 и другие. В частности, LNG-20 - Т-образная спираль, медленно высвобождающая небольшое количество левоноргестрела - вещества, содержащегося и в некоторых противозачаточных таблетках. Эту спираль можно использовать в течение 7 лет.
К преимуществам подобных ВМК перед обычными спиралями с медью относятся более высокая контрацептивная надежность, уменьшение болезненности и количества теряемой крови при менструации. Очень важным является и защитный эффект таких ВМК в отношении развития воспалительных заболеваний матки и придатков, аналогичный действию гормональных таблеток.
В связи с увеличением в настоящее время роли различных инфекций, передающихся половым путем, необходимо помнить о том, что ВМК наиболее целесообразно применять в устойчивой сексуальной паре с минимумом посторонних половых контактов. В противном случае резко возрастает риск развития воспалительных заболеваний матки и её придатков, приводящих ко многим серьезным осложнениям. Если все же приходится вступать в связь с несколькими партнерами, то необходимо дополнительно пользоваться методами механической или химической контрацепции. ВМК нельзя применять больше срока, указанного на упаковке контрацептива. После истечения этого срока возрастает риск возникновения воспалительных процессов.
Заслуживает внимания и вопрос о необходимости удаления ВМК при возникновении беременности. Несмотря на высокую надежность, всё-таки приходится наблюдать редкие случаи наступления беременности. Здесь следует отметить, что никакого уродства развития плода ВМК не вызывает и сказки о том что родившийся ребенок "держит спираль в руке" не более чем выдумки малограмотных пользователей. ВМК при наступившей беременности отделена от ребенка и вообще от амниотической полости плодными оболочками. Следует также помнить, что при беременности на фоне ВМК на 50% увеличивается риск выкидыша и опасность развития воспалительных осложнений. Хотелось бы напомнить и о том, что уменьшить вероятность выпадения спирали, ослабить болезненность и кровянистые выделения в первые месяцы после введения ВМК помогает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, бутадион и др.) и спазмолитиков (но-шпа, папаверин, метацин).
Читать еще: Внутриматочная спираль...
