Искривление полового члена

Искривление полового члена проявляющееся в состоянии эрекции носит название эректильной деформации. Встречается как врожденная деформация, так и приобретенная (болезнь пейрони, локальный фиброз). Недоразвившаяся или утратившая эластичность часть одного кавернозного тела полового члена растягивается в меньшей степени чем противоположная, что приводит к искривлению в сторону меньшего растяжения. Деформации разделяются на вентральные (вниз), дорзальные (вверх) и латеральные (в боковую сторону). Выраженность определяется углом деформации.

С целью коррекции врожденного искривления полового члена выполняется операция Несбита. Только оперативный способ может дать практически 100% эффект, не смотря на рекламу чудо мазей и сомнительных методик. При малом угле деформации в качестве альтернативы может быть использован удлинитель полового члена – экстендер, но с малой вероятностью эффекта.

Методика хирургической коррекции эректильной деформации при врожденной деформации или болезни Пейрони основана на наложении корригирующих не рассасывающихся швов с противоположной стороны от искривления. Техника операции заключается в пликации белочной оболочки фармакологически эрегированных кавернозных тел с контрлатеральной стороны от искривления после выделения сосудов и нервных окончаний над зонами наложения корригирующих швов. Проще говоря, с противоположной стороны от максимального искривления половой член искусственно, специальными швами искривляется до момента пока он полностью не выпрямится. Такое вы пробовали сделать рукой, но он опять возвращался к своей форме. Разрез производится по венечной борозде, т.е в 0,5 см от головки. Швы с раны снимаются на 10-14 сутки после операции. Ограничение половой жизни 3 недели.

В зависимости от степени искривления возможна потеря 0,5-1,5 см в длине полового члена. Это неизбежный побочный эффект хирургического выпрямления. Если пациенту важны эти сантиметры мы рекомендуем за 6 месяцев до хирургической коррекции искривления полового члена провести удлинение на 3-4 см.

При болезни Пейрони выбор метода коррекции зависит от степени деформации, глубины прорастания бляшки и качества сохраненной эрекции. После деликатного иссечения фиброзной бляшки возможно проведение корпоропластики – замещения образовавшегося дефекта аутовеной или аллопластическим материалом. При выраженном фиброзном процессе сопровождающегося эректильной дисфункцией целесообразно проведение эндофаллоротезирование. Протезы устанавливаются полужесткие с памятью формы, фирмы ams, модель 650, позволяющие не только выпрямлять выраженное искривление, но и жить полноценной половой жизнью.

На данный момент при болезни Пейрони 1-2 стадии мы с хорошим результатом используем курс местной консервативной терапии с обязательной физиотерапией на область фибропластической бляшки. При этом уменьшается размер бляшки, угол деформации и болевой дискомфорт.

Несколько иная тактика ведения пациентов с гипоспадией, при которой врожденно наружнее отверстие мочеиспускательного канала открывается не на полюсе головки, а на одном из уровней уретры. При этом в перегородке между кавернозными телами имеется плотная хорда, тормозящая рост кавернозных тел и деформирующая их вниз. В данных случаях наряду с созданием из собственной кожи крайней плоти участка недостающей уретры иссекается хорда и после этого проводится коррекция искривления по уже упомянутой методике Несбита.