Гормональная контрацепция - современный, надежный и удобный метод предохранения. В отличие, например, от внутриматочных, гормональные контрацептивы обладают и рядом положительных неконтрацептивных свойств.
Наиболее широко распространен в США и Канаде. В России несколько меньше, о чем пойдет речь ниже, но находит всё больше и больше приверженцев.
Итак, положительные моменты. При приёме противозачаточных таблеток цикл становится регулярным, уменьшается кровопотеря и продолжительность менструации, ослабевают боли в середине цикла и во время самой менструации, уменьшаются проявления предменструального синдрома. Снижается частота возникновения кист яичников и риск наступления внематочной беременности. Регулярно принимающие гормональные контрацептивы имеют меньше шансов заболеть воспалительными заболеваниями матки и придатков, а также раком эндометрия, яичников и мастопатией. Уменьшается также риск заболевания ревматоидным артритом, а увеличение плотности костной ткани имеет большое значение для профилактики остеопороза у женщин старшего возраста. Хорошо известна и роль гормональных контрацептивов в лечении и профилактике различных заболеваний, в том числе при бесплодии и невынашивании беременности, избыточном оволосении и угревой сыпи, эндометриозе и других заболеваниях.
К сожалению, наличие у первых появившихся и ныне устаревших контрацептивов ряда побочных эффектов обусловило появление у женщин необоснованного страха перед гормонами, и многие до сих пор опасаются принимать противозачаточные таблетки из боязни набрать избыточный вес. Современные препараты имеют в своем составе минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле. Наблюдающаяся иногда небольшая прибавка веса на 2-3 кг может быть легко скорректирована диетой и физическими упражнениями.
Какие препараты использовать лучше всего?
Необходимо проводить индивидуальный подбор таблеток для каждой женщины с учетом гормонального баланса в ее организме.
Как правильно принимать препараты и как можно с их помощью отсрочить наступление очередной менструации?
Стандартной схемой приема является прием 21 таблетки и 7 дней перерыва перед приемом новой упаковки. Очень важным является соблюдение 7-дневного перерыва, иначе надежность метода снижается. Некоторые препараты выпускаются в упаковке по 28 таблеток. При этом последние 7 таблеток гормонов не содержат и перерыва в приеме делать не нужно. Эти таблетки содержат препараты железа и витамины для восполнения их потери во время менструации. Если жизненная ситуация такова, что наступление месячных желательно задержать (командировка, поездка на отдых, соревнования и т.д.), это можно попробовать сделать, пропустив 7-дневный перерыв в приеме таблеток и начав принимать новую упаковку. Когда эта ситуация закончится, прием таблеток прекращается на 7 дней и далее продолжается обычное использование препарата. При применении такой схемы приема нельзя пропускать более двух 7-дневных перерывов. Если в упаковке 28 таблеток, то последние 7 вообще не используются в этой схеме. Необходимо так же помнить, что для отсрочки менструации подходят только монофазные препараты.
Что делать, если во время перерыва не наступают месячные или они очень скудные?
Во-первых, это не является основанием к отмене препарата, нужно лишь убедиться в отсутствии беременности. Для этого в последние 1-2 дня 7-дневного перерыва можно провести тест на определение беременности. При отрицательном результате прием таблеток можно просто продолжить.
Появление кровянистых выделений в середине цикла.
Еще один неприятный момент, встречающийся при применении гормональных контрацептивов. Ни в коем случае нельзя прекращать прием таблеток, это может вызвать усиление кровотечения. Кровянистые выделения обычно могут быть в течение первых 3-х циклов приема препарата, затем они исчезают самостоятельно. Устранить их можно дополнительным приемом небольших доз гормонов, например, просто увеличив дозу приема на 1-2 стандартных контрацептивных таблетки.
Некоторые женщины плохо переносят обычные противозачаточные таблетки, содержащие эстрогенный и прогестероновый компоненты, связано это в большинстве своём именно с эстрогеновым компонентом. А в некоторых случаях, например, при кормлении грудью или при наличии определенных заболеваний, прием эстрогенов вообще не желателен. В такой ситуации можно использовать специальные контрацептивы, не содержащих эстрогены.
Не содержат эстрогенов и препараты длительного действия. Например, Депо-Провера вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца и обеспечивает очень высокую контрацептивную надежность. Недостатком препарата является нарушение менструального цикла в первые несколько месяцев его использования в виде беспорядочных кровянистых выделений. Обычно, в дальнейшем они исчезают без дополнительного вмешательства. Для их устранения можно провести 1-2 коротких курса приема эстрогенов. Следует помнить, что при длительном использовании Депо-Провера менструальные кровотечения исчезают совсем, некоторые считают это одним из достоинств применения препарата, и может пройти до года и более, пока не восстановится регулярный менструальный цикл и способность забеременеть.
Другим интересным препаратом этой группы является Норплант, представляющий собой несколько силастиковых капсул с гормональным препаратом, которые вводятся подкожно и обеспечивают надежный эффект в течение не менее 5 лет. Контрацептивы длительного действия рекомендуются рожавшим женщинам, не планирующим беременность в ближайшие годы, курящим, в возрасте старше 35-ти лет.
