Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек
Пиелонефритом чаще всего болеют женщины и девочки, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями женского организма.
Заболевание может быть вызвано любыми микроорганизмами, постоянно обитающими в организме человека или живущими во внешней среде, вирусами, грибами и др.
Классификация. Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Вторичный возникает на почве органических или функциональных изменений в мочевых путях, нарушающих пассаж мочи. Вторичный пиелонефрит наблюдается у 84%, а первичный у 16% больных пиелонефритом. Также выделяют острый и хронический пиелонефрит.
Клиническая картина
При остром первичном пиелонефрите локальные признаки выражены слабо или отсутствуют. Состояние больных тяжелое, общая слабость, ломящие боли во всем теле, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, сухой язык, потрясающий озноб с последующим повышением температуры до 39-40*С и проливным потом, тахикардия.
При остром вторичном пиелонефрите в острой фазе наблюдается характерная смена симптомов и общего состояния больного. Ухудшение состояния совпадает с резким усилением болей в поясничной области или приступом почечной колики вследствие нарушения оттока мочи.
На высоте болей возникает озноб, сменяющийся сильным жаром и резким повышением температуры тела. Жар сменяется критическим падением температуры тела до субфебрильных цифр, проливным потом, постепенным снижением интенсивности болей вплоть до полного их исчезновения и улучшением самочувствия больного. Однако если препятствие оттоку мочи не устранено, после нескольких часов кажущегося улучшения боли вновь усиливаются, и наступает новая атака острого пиелонефрита.
Для хронического пиелонефрита характерна бедность общеклинических симптомов вследствие медленного, вялого течения воспалительного процесса. Болезнь выявляется обычно много лет спустя после цистита или другого острого заболевания мочевых путей, мочекаменной болезни, артериальной гипертонии и др.
Общие симптомы хронического пиелонефрита: субфебрильная температура, общая слабость и быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, анемия, изменение цвета лица, сухость кожных покровов, артериальная гипертония. Из местных симптомов можно выделить: боли в пояснице, нарушение мочеотделения и мочеиспускания, изменения мочи.
Осложнения острого пиелонефрита: бактериемический шок, некротический папилит, паранефрит, метастатические гнойники.
Прогноз. Своевременная диагностика, рано начатое, длительное и упорное лечение пиелонефрита могут привести к излечению и полному восстановлению трудоспособности.
